Προσκομίστηκε παραπληγική γάτα στο ιατρείο θηλυκή, στειρωμένη, 5 ετών που ζούσε μέσα-έξω χωρίς σημαντικό προηγούμενο ιατρικό ιστορικό. Στο ιστορικό αναφέρεται ότι πριν από 20 ημέρες είχε πέσει από έπιπλο, αλλά φαινόταν φυσιολογική μέχρι την επόμενη μέρα, όπου άρχισε αδυναμία στα οπίσθια άκρα. Μεταφέρθηκε στον τοπικό κτηνίατρο, ο οποίος έκανε τις συνήθεις αιματολογικές εξετάσεις (CBC / βιοχημικός έλεγχος/T4, δοκιμή για FeLV και FIV). Οι αιματολογικές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές και τα τεστ αρνητικά. Επανήλθε στο σπίτι με gabapentin για πιθανό πόνο στη ράχη. Συνέχισε όμως να επιδεινώνεται και έτσι παραπέμφθηκε στη κλινική.
Παρακολουθήστε το βίντεο και εντοπίστε τη βλάβη.
Νευρολογική εξέταση
Επίπεδο συνείδησης: Φυσιολογικό (ζωηρή, σε επαφή με το περιβάλλον ανταποκρίνεται φυσιολογικά)
Θέση & βάδιση: Παραπληγία με τα πρόσθια άκρα φυσιολογικά
Εγκεφαλικά νεύρα: Φυσιολογικά
Αντιδράσεις θέσης: Απουσία στα οπίσθια άκρα και φυσιολογικές στα πρόσθια
Αντανακλαστικό επιγονατίδας: Αυξημένη αντίδραση
Αντανακλαστικό κάμψης: Απουσία στα οπίσθια με συνοδεία αντανακλαστικού κάμψης του απέναντι άκρου. Φυσιολογικό στα πρόσθια άκρα
Μυϊκός τόνος: Φυσιολογικός στα πρόσθια άκρα, αυξημένος στα οπίσθια
Μυϊκή ατροφία: Καμία
Εν τω βάθει αίσθηση του πόνου: Απουσία στα οπίσθια και φυσιολογική στα πρόσθια άκρα
Δερματομυϊκό αντανακλαστικό: Διακόπτεται στο επίπεδο περίπου του Θ11 έως Ο1
Περινεϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Νευροεντόπιση: Μυελοπάθεια Θ3-Ο3.
Σημειώσεις σχετικά με την εντόπιση: Η γάτα είναι σε εγρήγορση και ανταποκρίνεται φυσιολογικά. Είναι παραπληγική.
Τα ελλείμματα στις αντιδράσεις θέσης στα οπίσθια άκρα και η φυσιολογική ορθοπεδική εξέταση (δεν φαίνεται στο βίντεο) καθιστούν τη μυοσκελετική νόσο στα οπίσθια άκρα σχεδόν απίθανη.
Το επιγονατιδικό αντανακλαστικό ήταν αυξημένο αμφοτερόπλευρα, άρα η βλάβη είναι μπροστά από την οσφυϊκή διόγκωση (προσθίως του Ο4).
Το αντανακλαστικό κάμψης ήταν αυξημένο. Το αντανακλαστικό έκτασης του απέναντι άκρου κατά την εκτέλεση του αντανακλαστικού της κάμψης είναι παθολογικό εύρημα σε ζώα που βρίσκονται σε πλάγια κατάκλιση και αποτελεί ένδειξη χρόνιας και βαριάς βλάβης των ΑΚΝ μπροστά από το Ο3 νευροτόμιο.
Τα πρόσθια άκρα ήταν φυσιολογικά, γεγονός που καθιστά πιο πιθανή μια βλάβη πίσω από την αυχενική διόγκωση. Μια βλάβη στην αυχενική μοίρα του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει ήπια έως μέτρια παραπάρεση, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις εξωτερικής συμπιεστικής βλάβης του νωτιαίου μυελού που επηρεάζει κυρίως τις περιφερικά εντοπισμένες κατιούσες ίνες των ανώτερων κινητικών νευρώνων (ΑΚΝ). Ωστόσο, δεδομένης της βαρύτητας της αδυναμίας των οπισθίων άκρων, θα αναμένονταν σχεδόν σίγουρα και συμπτώματα από τα πρόσθια άκρα εάν υπήρχε αυχενική βλάβη.
Η απουσία της εν τω βάθει αίσθησης του πόνου υποδηλώνει βαριά βλάβη με δυσμενή πρόγνωση.
Διάγνωση: Μυελοπάθεια Θ3-Ο3.
Κύριες διαφορικές διαγνώσεις
- Νεοπλασία νωτιαίου μυελού ή σπονδύλων (προσβάλλονται συνήθως γάτες> 8 ετών)
- Πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου
- Κάταγμα εξάρθρημα σπονδύλων
- Ινοχόνδρινο έμβολο
- Ιογενής μυελίτιδα (FIP)
- Νωτιαίο λέμφωμα
Οριστική διάγνωση
Η μαγνητική τομογραφία έδειξε προβολή μεσοσπονδύλιου δίσκου τύπου Ι στο μεσοσπονδύλιο διάστημα Ο1-Ο2.
Έκβαση
Η απουσία της αίσθησης του εν τω βάθει πόνου κάνει τη πρόγνωση δυσμενή. Ο ιδιοκτήτης δεν συμφώνησε για χειρουργική θεραπεία.