Ένας σκύλος φυλής Pug, αρσενικός, στειρωμένος ηλικίας 8 ετών, παραπέμφθηκε στη Κλινική για αξιολόγηση της κλίσης της κεφαλής.
Ένα μήνα νωρίτερα, εμφάνισε ελαφρά κλίση κεφαλής προς τα δεξιά και μειωμένη όρεξη. Από τον τοπικό κτηνίατρο χορηγήθηκε θεραπεία με αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ και αρχικά παρουσίασε βελτίωση. Στη συνέχεια, η κλίση της κεφαλής επιδεινώθηκε. Σύμφωνα με τον ιδιοκτήτη εμφάνισε οριζόντιο νυσταγμό το βράδυ πριν από την παραπομπή.
Δείτε το βίντεο και εντοπίστε τη βλάβη.
Νευρολογική εξέταση
Επίπεδο συνείδησης: Φυσιολογικό (ζωηρός, σε επαφή με το περιβάλλον ανταποκρίνεται φυσιολογικά)
Θέση & βάδιση: βάδιση : φυσιολογική, θέση: κλίση της κεφαλής δεξιά
Εγκεφαλικά νεύρα: Φυσιολογικά. Εκτός από οριζόντιο νυσταγμό με την ταχεία φάση προς τα αριστερά.
Αντιδράσεις θέσης: Φυσιολογικές και στα 4 άκρα
Αντανακλαστικό επιγονατίδας: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Αντανακλαστικό κάμψης: Φυσιολογικό και στα 4 άκρα
Μυϊκός τόνος: Φυσιολογικός και στα 4 άκρα
Μυϊκή ατροφία: Καμία
Εν τω βάθει αίσθηση του πόνου: Φυσιολογική και στα 4 άκρα
Δερματομυϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Περινεϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Νευροεντόπιση: Δεξιό περιφερικό αιθουσαίο σύνδρομο
Σημειώσεις για τη νευροεντόπιση
Το βάδισμα του σκύλου ήταν σχετικά φυσιολογικό. Είχε, επίσης, κλίση κεφαλής προς τα δεξιά. Η κλίση της κεφαλής υποδηλώνει αιθουσαία διαταραχή στη δεξιά πλευρά. Η διαταραχή μπορεί να είναι περιφερικής ή κεντρικής αιτιολογίας.
Η εξέταση των εγκεφαλικών νεύρων αποκάλυψε νυσταγμό οριζόντιο με την ταχεία φάση προς τα αριστερά τόσο σε ηρεμία όσο και με αλλαγή θέσης της κεφαλής. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν, επίσης, αιθουσαία διαταραχή στην δεξιά πλευρά, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν τόσο σε περιφερικό όσο και σε κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο.
Το δεξιό περιφερικό αιθουσαίο σύνδρομο θεωρήθηκε ως η πιο πιθανή διάγνωση, καθώς δεν υπήρχαν άλλα νευρολογικά συμπτώματα που να υποδηλώνουν κεντρική αιθουσαία νόσο, όπως:
- διαταραχή του επιπέδου συνείδησης
- ελλείμματα άλλων εγκεφαλικών νεύρων (εκτός από το VII ή VIII)
- ελλείμματα στις αντιδράσεις θέσης (διαταραχή ιδιοδεκτικότητας)
- παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα
Διάγνωση
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) απεικόνισε μέση και έσω ωτίτιδα στη δεξιά πλευρά (otitis media–interna).
Ο ιδιοκτήτης επέλεξε αλλαγή αντιβιοτικής αγωγής αντί για μυριγγοτομή / έκπλυση του αυτιού ή ολική εκτομή του έξω ακουστικού πόρου και οστεοτομία της τυμπανικής κοιλότητας. Ο σκύλος επανήλθε πλήρως στο φυσιολογικό μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας με ενροφλοξασίνη.