Στην εικόνα φαίνεται η ακτινογραφία θώρακα σε ένα ηλικιωμένο σκύλο που παρουσιάζει αναγωγές. Ο σκύλος δεν έχει άλλα συμπτώματα. Η κλινική και νευρολογική εξέταση είναι μέσα στα φυσιολογικά όρια.
Απάντηση
Στην ακτινογραφία απεικονίζεται έντονη διάταση του οισοφάγου πίσω από την καρδιά. Επειδή δεν υπάρχει ένδειξη μηχανικής έμφραξης η πιθανότερη διάγνωση είναι λειτουργικός μεγαοισοφάγος (χαλάρωση των μυών του οισοφάγου).
Οι βασικές διαφορικές διαγνώσεις του λειτουργικού μεγαοισοφάγου είναι: ιδιοπαθής μεγαοισοφάγος, βαριά μυασθένεια (εστιακή ή γενικευμένη), υποφλοιεπινεφριδισμός, υποθυρεοειδισμός *, οισοφαγίτιδα.
* Ο υποθυρεοειδισμός αναφέρεται συχνά ως πιθανή αιτία μεγαοισοφάγου στους σκύλους. Αυτό προκύπτει από μια αναφορά ενός περιστατικού αποκατάστασης του μεγαοισοφάγου με χορήγηση θυρεοειδικής ορμόνης. Εντούτοις, σε μια αναδρομική μελέτη που έγινε ανάλυση στους ιατρικούς φακέλους 136 σκύλων με μεγαοισοφάγο δεν βρέθηκε σχέση μεταξύ υποθυρεοειδισμού και μεγαοισοφάγου (JAVMA 1997;211(11):1406-12).
Απάντηση
Εισροφητική πνευμονία, μάζα στο πρόσθιο μεσοπνευμόνιο (θύμωμα), άλλες νεοπλασίες ή άλλες παθήσεις που δυνητικά θα μπορούσαν να είναι οι εναυσματικοί παράγοντες της επίκτητης βαριάς μυασθένειας.
Απάντηση
Η διαγνωστική μέθοδος επιλογής είναι η μέτρηση του τίτλου αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων ακετυλοχολίνης. Η δοκιμασία είναι θετική στο 98% των σκύλων με βαριά μυασθένεια και μόνο στο 2% το αποτέλεσμα είναι ψευδώς αρνητικό.