Ένας σκύλος ημίαιμος στειρωμένος θηλυκό, 12 ετών, προσκομίστηκε στη Κλινική επειδή άρχισε να έχει δυσκολία στο βάδισμα και να μην μπορεί να σηκωθεί και στα τέσσερα άκρα δύο ημέρες νωρίτερα. Είχε βγει για τον συνηθισμένο της περίπατο νωρίτερα εκείνο το απόγευμα και ήταν καλά. Το ίδιο βράδυ εμφάνισε προοδευτική αδυναμία αρχικά στα οπίσθια άκρα. Δεν υπήρχε γνωστό ιστορικό τραύματος.
Την επόμενη ημέρα επισκέφτηκε τον κτηνίατρό της. Η κλινική εξέταση τότε αποκάλυψε σημαντική αδυναμία στη δοκιμή επαναφοράς στο δεξιό πρόσθιο άκρο και περιστασιακές πτώσεις κατά το βάδισμα. Ήδη λάμβανε πρεδνιζόνη για χρόνιο ξηρό βήχα. Ο κτηνίατρος διέκοψε την πρεδνιζόνη σε περίπτωση που σχετιζόταν με την επιδείνωση.
Νευρολογική εξέταση
Επίπεδο συνείδησης: Φυσιολογικό (ζωηρός, σε επαφή με το περιβάλλον ανταποκρίνεται φυσιολογικά)
Θέση & βάδιση: Τετραπληγία
Εγκεφαλικά νεύρα: Φυσιολογικά (WNL. εντός φυσιολογικών ορίων, within normal limits)
Αντιδράσεις θέσης: Απουσία και στα 4 άκρα
Αντανακλαστικό επιγονατίδας: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Αντανακλαστικό κάμψης: Φυσιολογικό και στα 4 άκρα
Μυϊκός τόνος: Φυσιολογικός και στα 4 άκρα
Μυϊκή ατροφία: Καμία
Εν τω βάθει αίσθηση του πόνου: Φυσιολογική και στα 4 άκρα
Δερματομυϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Περινεϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Νευροεντόπιση: Αυχενική μυελοπάθεια – πιθανότερα στο επίπεδο Α1-Α5
Σημειώσεις σχετικά με την εντόπιση:
Ο σκύλος είχε τετραπληγία. Υπάρχει δυσλειτουργία της αυχενικής μοίρας του νωτιαίου μυελού πιθανόν λόγω συμπίεσης (π.χ. δισκοπάθεια) κατά την οποία τα οπίσθια άκρα εμφανίζουν νωρίτερα αδυναμία σε σύγκριση με τα πρόσθια επειδή οι πιο περιφερικά εντοπισμένες κατιούσες κινητικές οδοί προς τα οπίσθια άκρα συμπιέζονται πριν από τους πιο κεντρικά εντοπισμένους κινητικούς νευρώνες προς τα πρόσθια άκρα ή τη φαιά ουσία της αυχενικής διόγκωσης.
Οι αντιδράσεις θέσης ήταν απούσες και στα 4 άκρα, εύρημα συμβατό με βλάβη προσθίως του Θ2. Το αντανακλαστικό κάμψης ήταν φυσιολογικό και στα 4 άκρα. Δεδομένης του φυσιολογικού επιπέδου συνείδησης και της φυσιολογικής εξέτασης των εγκεφαλικών νεύρων, η τετραπληγία με φυσιολογικό το επιγονατιδικό αντανακλαστικό αμφοτερόπλευρα και φυσιολογικό το αντανακλαστικό κάμψης και στα 4 άκρα είναι ενδεικτική μυελοπάθειας Α1-Α5.
Διάγνωση:
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) προβολή δίσκου τύπου Hansen I στο ΜΔ A2-Α3 με συνοδό μέτριου βαθμού πιεστικό φαινόμενο του νωτιαίου μυελού και επιχώρια μυελοπάθεια.
