Ένας συνάδελφος από μια επαρχιακή πόλη σας στέλνει ένα βίντεο με μια γάτα.
Πρόκειται για γάτα 15 ετών, θηλυκή, στειρωμένη. Η γάτα ζει τα τελευταία 10 χρόνια μέσα στο σπίτι και εμβολιάζεται κάθε χρόνο. Ο ιδιοκτήτης παρατήρησε ότι πριν από μερικές ημέρες η γάτα άρχισε να κάνει κυκλική κίνηση προς τα αριστερά και κατά διαστήματα να ωθεί το κεφάλι της προς τον τοίχο. Σημείωσε επίσης, ότι το επίπεδο συνείδησης της γάτας ήταν μειωμένο και ότι η γάτα άρχισε να ουρεί σε ασυνήθιστα μέρη και όχι στην αμμοδόχο της. Υπάρχουν και άλλες δυο γάτες στο σπίτι που είναι φυσιολογικές.
Νευροανατομική Εντόπιση
Πρόσθιος εγκέφαλος δεξιά (Δ>Α πρόσθιος εγκέφαλος)
Σημειώσεις σχετικά με τη νευροεντόπιση:
Η γάτα παρουσιάζει καταναγκαστική περιστροφική κίνηση προς τα δεξιά και συνεχούς βηματισμού μέσα στο δωμάτιο (άσκοπη περιπλάνηση). Η περιστροφή και ο συνεχής βηματισμός είναι σημεία δυσλειτουργίας του προσθίου εγκεφάλου (η περιστροφή μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε αιθουσαίο σύνδρομο, αλλά δεν παρατηρήθηκαν άλλα αιθουσαία συμπτώματα και επίσης δεν είχε μικρή ακτίνα όπως συνήθως συμβαίνει στο αιθουσαίο σύνδρομο).
Τα περισσότερα ζώα κινούνται κυκλικά προς την πλευρά της βλάβης, επομένως η βάδιση υποδηλώνει διαταραχή του δεξιού προσθίου εγκεφάλου.
Ο συνάδελφος ανέφερε ότι κατά την εξέταση των εγκεφαλικών νεύρων διαπίστωσε απουσία αντίδρασης απειλής (menace response) στον αριστερό οφθαλμό. Η όραση ήταν ακέραιη με βάση την παρακολούθηση της κίνησης βαμβακιού και το αντανακλαστικό της κόρης ήταν φυσιολογικό και στους δυο οφθαλμούς.
Η απουσία αντίδρασης απειλής στον αριστερό οφθαλμό μπορεί να παρατηρηθεί σε βλάβη του αριστερού αμφιβληστροειδούς, του αριστερού οπτικού νεύρου, του οπτικού χιάσματος, της δεξιάς οπτικής ταινίας, του δεξιού έξω γονατώδους σώματος/θαλάμου, του δεξιού ινιακού λοβού, του δεξιού σωματοαισθητικού φλοιού, του αριστερού εγκεφαλικού στελέχους/προσωπικού νεύρου και της δεξιάς παρεγκεφαλίδας.
Η μόνη εντόπιση που εξηγεί όλα τα νευρολογικά ευρήματα είναι ο δεξιός πρόσθιος εγκέφαλος.
Αρχικές διαφορικές διαγνώσεις
- Πιο πιθανή: νεοπλασία – μηνιγγίωμα, όγκος της υπόφυσης, λέμφωμα, γλοίωμα κ.λπ.
- Εγκεφαλίτιδα
- Μεταβολικές/συστηματικές διαταραχές
- Σπάνιες εκφυλιστικές διαταραχές
Αρχικές διαγνωστικές εξετάσεις
Γενική αίματος / βιοχημικός έλεγχος / T4: Χωρίς αξιόλογα ευρήματα
Ανάλυση ούρων: Χωρίς αξιόλογα ευρήματα
Ακτινογραφίες θώρακα: Φυσιολογικές για την ηλικία, χωρίς ενδείξεις μεταστάσεων
Συστολική αρτηριακή πίεση: 145 mmHg
FeLV / FIV: Και τα δύο αρνητικά
Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI). Η αξονική τομογραφία (CT) αποτελεί επίσης αποδεκτή επιλογή για αυτή τη γάτα, αλλά προτιμάται η MRI λόγω της καλύτερης ανάλυσης μαλακών ιστών.
Πιθανή διάγνωση:
Μακροαδένωμα της υπόφυσης
Θεραπεία: Συστήθηκε η χορήγηση
1. Πρεδνιζολόνης 0,5 mg/kg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 1 εβδομάδα, στη συνέχεια κάθε 24 ώρες
2. Γκαμπαπεντίνη 10 mg/kg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε 24 ώρες
Σε περιοχές που υπάρχει κτηνιατρική ογκολογική μονάδα συστήνεται ακτινοθεραπεία. Πλήρης κύκλος συμβατικής ακτινοθεραπείας μεγαβολτάζ (3 Gy ανά συνεδρία × 15 συνεδρίες· συνολική δόση: 45 Gy) .
Στην εικόνα απεικονίζεται ο όγκος της υπόφυσης
Έκβαση
Αρχικά η γάτα είχε βελτίωση των συμπτωμάτων. Μετά από 15 ημέρες τα συμπτώματα επανήλθαν κει ο ιδιοκτήτης αποφάσισε την ευθανασία της γάτας