Pomeranian με αμφοτερόπλευρη μυδρίαση

Η αμφοτερόπλευρη μυδρίαση σε επαρκές φως δωματίου μπορεί να οφείλεται σε μη-νευρολογικές ή σε νευρολογικές αιτίες.

Η αυξημένη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος του οφθαλμού κατά την κλινική εξέταση (διέγερση, φόβος) αποτελεί συχνή αιτία αμφοτερόπλευρης μυδρίασης. Το αντανακλαστικό της κόρης μπορεί να  είναι μειωμένο και στους δυο οφθαλμούς μέχρι να διεγερθεί ο οφθαλμός με πολύ έντονη φωτεινή πηγή.

Ι. Μη νευρολογικές αιτίες (οφθαλμικές αιτίες)

1. Αμφοτερόπλευρο γλαύκωμα. Συνοδό σύμπτωμα είναι η συμφόρεση του σκληρού χιτώνα.
2. Αμφοτερόπλευρη ατροφία της ίριδας (κυρίως σε γάτες ηλικιωμένες).
3. Παθήσεις αμφιβληστροειδούς (π.χ. αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σε συνδυασμό με συστηματική υπέρταση κυρίως σε γάτες, αιφνίδια επίκτητη εκφύλιση αμφιβληστροειδούς (SARDS)). Το αντανακλαστικό της κόρης είναι απόν ή μειωμένο και το ζώο είναι γίνεται αιφνίδια τυφλό.
4. Ενστάλαξη αντιχολινεργικών ή παρασυμπαθητικολυτικών κολλυρίων (ατροπίνη, τροπικαμίδη σκοπολαμίνη) {αποκλείουν τη δράση του παρασυμπαθητικού συστήματος του οφθαλμού}.

ΙΙ. Νευρολογικές αιτίες

1. Η αμφοτερόπλευρη μυδρίαση σε συνδυασμό με αμφοτερόπλευρη τύφλωση οφείλεται σε βλάβη που εντοπίζεται στην οπτική οδό μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και της διακλάδωσης των οπτικών ταινιών στον προτετραδυμικό πυρήνα (περιοχή μεσεγκεφάλου) (περιφερική τύφλωση). 

Στα ζώα αυτά το αντανακλαστικό της κόρης και η αντίδραση απειλής απουσιάζουν από αμφότερους τους οφθαλμούς.

¨Όσον αφορά το βλεφαρικό αντανακλαστικό θα είναι φυσιολογικό υπό τη προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ταυτόχρονα έλλειμμα στο προσωπικό και το τρίδυμο νεύρο και υφίσταται το ακούσιο «ανοιγόκλειμα» των βλεφάρων.

Στη ΔΔ περιλαμβάνονται:

1. Αμφοτερόπλευρη βλάβη στο οπτικό νεύρο (π.χ. οπτική νευρίτιδα) (το αντανακλαστικό της κόρης απουσιάζει και η όραση είναι μειωμένη ή απούσα)
2. Βλάβη στο οπτικό χίασμα (π.χ. μακροαδένωμα της υπόφυσης, εγκεφαλίτιδα)

Αν η βλάβη εντοπίζεται μπροστά απο το έξω γονατώδες σώμα και μέχρι τον οπτικό φλοιό (κεντρική τύφλωση), που σημαίνει ανέπαφος αμφιβληστροειδής, οπτικά νεύρα, οπτικό χίασμα οπτικές ταινίες, τότε μπορεί να προκληθεί τύφλωση χωρίς διαταραχή στο μέγεθος της κόρης και διατήρηση του αντανακλαστικού της κόρης.

2. Η αμφοτερόπλευρη μυδρίαση με διατήρηση της όρασης μπορεί να οφείλεται σε βλάβη σε αμφότερους τους παρασυμπαθητικούς πυρήνες του οπτικοκινητικού νεύρου (ΕΣ ΙΙΙ)

Το αντανακλαστικό της κόρης απουσιάζει από αμφότερους τους οφθαλμούς, αλλά η όραση είναι φυσιολογική και το αντανακλαστικό απειλής είναι φυσιολογικό υπό τη προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αμφοτερόπλευρη βλάβη στα οπτικά νεύρα. Συνήθως συνυπάρχουν πτώση του βλεφάρου και αποκλίνων στραβισμός

Στη Δ.Δ. περιλαμβάνονται:

1. Έλλειψη θειαμίνης (Βιτ. Β1) κυρίως σε γάτες που καταναλώνουν ωμά ψάρια διότι ορισμένα ωμά ψάρια περιέχουν το ένζυμο θειαμινάση, το οποίο καταστρέφει τη θειαμίνη.
2. Αυξημένη ενδοκράνια πίεση στο μεσεγκέφαλο (ΕΣ ΙΙΙ). Αρχικά η μυδρίαση είναι μονόπλευρη και μετά γίνεται αμφοτερόπλευρη. Συχνά συνοδεύεται από μειωμένο επίπεδο συνείδησης και άλλα νευρολογικά ελλείμματα.
3. Μάζα στο μέσο κρανιακό βόθρο που προσβάλλει αμφότερους τους παρασυμπαθητικούς πυρήνες.
4. Αλλαντίαση. Η αλλαντίαση (δηλητηρίαση από την τοξίνη του Clostridium botulinum) προκαλεί αμφοτερόπλευρη μυδρίαση επειδή η τοξίνη εμποδίζει τη νευροδιαβίβαση στο παρασυμπαθητικό σύστημα του οφθαλμού, που είναι υπεύθυνο για τη σύσπαση της κόρης.

Οι βασικές διαφορικές διαγνώσεις είναι η αιφνίδια επίκτητη εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς και η αμφοτερόπλευρη οπτική νευρίτιδα. Για την οριστική διάγνωση απαιτείται ηλεκτρο-αμφιβληστροειδογράφημα (ERG). Στην οπτική νευρίτιδα μπορεί να συνυπάρχουν συμπτώματα μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και στο SARDS συμπτώματα που ομοιάζουν με σύνδρομο Cushing (πολυουρία, πολυδιψία).