Σε ένα ζώο με συμπτώματα αιθουσαίου συνδρόμου (π.χ. κλίση της κεφαλής) η πιο αξιόπιστη νευρολογική δοκιμή για τη διαφοροποίηση μεταξύ περιφερικού και κεντρικού είναι οι αντιδράσεις θέσεις, οι οποίες στο κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο παρουσιάζουν ελλείμματα από την ίδια πλευρά με τη βλάβη. Συνήθως, στο κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο η κλινική εικόνα συνδυάζεται με ημιπάρεση και αταξία (από την ίδια πλευρά με τη βλάβη), λόγω προσβολής των ΑΚΝ και των οδών της ιδιοδεκτικής αισθητικότητας που γειτονεύουν με τους αιθουσαίους πυρήνες στο οπίσθιο τμήμα του στελέχους του εγκεφάλου.
Σημαντική πληροφορία
Στο κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο ο νυσταγμός αλλάζει κατεύθυνση με την αλλαγή της θέσης της κεφαλής (πάντα) ή είναι κάθετος (όχι πάντα).
Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων παρεγκεφαλιδικής δυσλειτουργίας (π.χ. υπερμετρία) ή δυσλειτουργίας εγκεφαλικών νεύρων εκτός του προσωπικού και του αιθουσαιοκοχλιακού υποδηλώνει γεφυροπρομηκική εντόπιση του αιθουσαίου συνδρόμου.
Μερικές φορές, προκαλεί σύγχυση το γεγονός ότι το κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο μπορεί να παρατηρηθεί λόγω βλάβης στο θάλαμο (συνήθως έμβολο).
Παράδοξο (κεντρικό) αιθουσαίο σύνδρομο
Μερικές φορές τα ελλείμματα της νευρολογικής εξέτασης υποδηλώνουν κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο (π.χ. κάθετος νυσταγμός, ελλείμματα στις αντιδράσεις θέσης) αλλά συγκρούονται σε σχέση με τη πάσχουσα πλευρά. Η κατάσταση αυτή αναφέρεται ως «παράδοξο κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο» και οφείλεται σε βλάβη στην παρεγκεφαλίδα (flocculus, nodulus, fastigial nucleus) ή στα οπίσθια παρεγκεφαλιδικά σκέλη. Μερικές φορές τα ζώα με παράδοξο αιθουσαίο σύνδρομο έχουν τυπικά συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής βλάβης (δυσμετρία, υπερμετρία, τρόμο τελικού σκοπού).
Το παράδοξο (κεντρικό) αιθουσαίο σύνδρομο, που αποτελεί μια ιδιαίτερη παθολογική κατάσταση, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- η κλίση της κεφαλής έχει κατεύθυνση από την απέναντι πλευρά της βλάβης (παράδοξο), η οποία συνήθως εντοπίζεται στα οπίσθια παρεγκεφαλιδικά σκέλη
- η απώλεια της ισορροπίας είναι έντονη από την απέναντι πλευρά της βλάβης (παράδοξο)
- η βραδεία φάση του νυσταγμού έχει κατεύθυνση προς την απέναντι πλευρά της βλάβης (παράδοξο)
- η πλευρά της βλάβης προσδιορίζεται με τις δοκιμές των αντιδράσεων θέσης, οι οποίες έχουν έλλειμμα προς τη πλευρά της βλάβης
- μερικές φορές, απουσιάζει το αντανακλαστικό απειλής παρότι η όραση είναι φυσιολογική (αυτό αποκλείει τη βλάβη στο οπτικό νεύρο) και διατηρείται το βλεφαρικό αντανακλαστικό (αυτό αποκλείει βλάβη στο προσωπικό νεύρο). Όπως τα ελλείμματα στις αντιδράσεις θέσεις η απουσία του αντανακλαστικού απειλής είναι πάντα από την ίδια πλευρά με τη βλάβη.
Το παράδοξο αιθουσαίο σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε ισχαιμικό επεισόδιο, φλεγμονή ή χωροκατακτητική βλάβη στην περιοχή του λοβού του οζιδίου και της κροκύδας της παρεγκεφαλίδας ή των οπισθίων παρεγκεφαλιδικών σκελών.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ: Εάν βρείτε λάθος σε αυτό το άρθρο, παρακαλώ στείλε mail (danourdista@gmail.com) για να διορθωθεί. Ευχαριστούμε για την υποστήριξή σας !