Ένας σκύλος pointer ημίαιμο, 9 ετών, γένους θηλυκού στειρωμένο, προσκομίστηκε στην κλινική επειδή δεν μπορούσε να περπατήσει. Τα συμπτώματα άρχισαν πριν 10 ημέρες αιφνίδια στην διάρκεια της βόλτας. Τα συμπτώματα στα πρόσθια άκρα ήταν εντονότερα σε σχέση με τα οπίσθια. Στο διάστημα αυτό τα συμπτώματα παρέμειναν σταθερά. Στο σκύλο χορηγείτο καθημερινά ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με υπόδειξη του τοπικού κτηνίατρου, χωρίς όμως να υπάρχει βελτίωση. Δεν υπάρχει ιστορικό τραυματισμού. Δεν υπάρχουν προηγούμενα προβλήματα υγείας.
Νευρολογική εξέταση
Επίπεδο συνείδησης: Φυσιολογικό (ζωηρός, σε επαφή με το περιβάλλον ανταποκρίνεται φυσιολογικά)
Θέση & βάδιση: Τετραπληγία με τα πρόσθια άκρα πιο αδύναμα από τα οπίσθια
Εγκεφαλικά νεύρα: Φυσιολογικά
Αντιδράσεις θέσης: Απουσία και στα 4 άκρα
Αντανακλαστικό επιγονατίδας: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Αντανακλαστικό κάμψης: Φυσιολογικό στα οπίσθια άκρα, απουσιάζει στα πρόσθια άκρα
Μυϊκός τόνος: Φυσιολογικός στα οπίσθια άκρα, μειωμένος στα πρόσθια άκρα
Μυϊκή ατροφία: ήπια μυϊκή ατροφία στα πρόσθια άκρα στην περιοχή της ωμοπλάτης αμφοτερόπλευρα
Εν τω βάθει αίσθηση του πόνου: Φυσιολογική και στα 4 άκρα
Δερματομυϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Περινεϊκό αντανακλαστικό: Φυσιολογικό αμφοτερόπλευρα
Νευροεντόπιση: Μυελοπάθεια Α6–Θ2 με σύνδρομο κεντρικής μοίρας του νωτιαίου μυελού
Σημειώσεις σχετικά με την εντόπιση
Ο σκύλος είναι τετραπληγικός με τα πρόσθια άκρα περισσότερο αδύναμα από τα οπίσθια. Αυτό αποτελεί συχνά ένδειξη συνδρόμου κεντρικής μοίρας του νωτιαίου μυελού. Το μειωμένο αντανακλαστικό κάμψης στα πρόσθια άκρα υποδηλώνει βλάβη στους ΚΚΝ των προσθίων άκρων ή στο αυχενικό όγκωμα (Α6-Θ2).
Η διατήρηση του επιγονατιδικού αντανακλαστικού και του αντανακλαστικού κάμψηςστα οπίσθια άκρα αμφοτερόπλευρα σημαίνει ότι δεν υπάρχει βλάβη στο οσφυϊκό όγκωμα (Ο3-Ι1), αλλά μπροστά από αυτό. Επομένως η βλάβη είναι μπροστά από το Ο3 νευροτόμιο, δηλαδή Θ3-Ο3. Η εντόπιση της βλάβης σε αυτά τα νευροτόμια δεν δικαιολογεί την αδυναμία στα πρόσθια άκρα.
Ο συνδυασμός συμπτωμάτων ΚΚΝ στα πρόσθια άκρα και ΑΚΝ στα οπίσθια άκρα υποδηλώνει μυελοπάθεια στην περιοχή Α6-Θ2.
Η εντονότερη αδυναμία στα πρόσθια άκρα σε σχέση με τα οπίσθια υποδηλώνει ότι η βλάβη δεν αφορά την περιφέρεια του νωτιαίου μυελού αλλά είναι πιο κεντρικά εντοπισμένη στα σημεία που βρίσκονται τα κυτταρικά σώματα των ΚΚΝ στη φαιά ουσία του ΝΜ. Στις κλασσικές συμπιεστικές βλάβες από εξώθηση μεσοσπονδύλιου δίσκου συμπιέζονται εντονότερα οι περιφερικά εντοπισμένοι κατιόντες ΑΚΝ με συνέπεια να προκαλείται μεγαλύτερη αδυναμία στα οπίσθια σε σχέση με τα πρόσθια άκρα.
Διάγνωση: Οξεία Μη Συμπιεστική Έξοδος Πηκτοειδή Πυρήνα (Acute Non compressive Nucleus Pulposus Extrusion, ANNPE) ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου τύπου ΙΙΙ με βάση τη μαγνητική τομογραφία. Στην οξεία μη συμπιεστική έξοδο πηκτοειδή πυρήνα η βλάβη εντοπίζεται στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού.