Φλεγμονώδεις Εγκεφαλοπάθειες

Οι φλεγμονώδεις εγκεφαλοπάθειες ταξινομούνται σε:

• Λοιμώδεις όταν οφείλονται σε λοιμώδη παράγοντα. Η συχνότερη λοιμώδης εγκεφαλοπάθεια στο σκύλο είναι η νόσος Carre και στη γάτα η λοιμώδης περιτονίτιδα.
• Ανοσολογικές και/ή αγνώστου αιτιολογίας (άσηπτες) όταν υπάρχει υποψία ανοσολογικής διεργασίας ή όταν η υποκείμενη αιτιολογία είναι άγνωστη. Η συχνότερη αγνώστου αιτιολογίας φλεγμονώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα του σκύλου είναι η κοκκιωματώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Η ανάλυση του ΕΝΥ αποτελεί την καλύτερη εργαστηριακή εξέταση για τη διάγνωση των φλεγμονωδών εγκεφαλοπαθειών.
Οι φλεγμονώδεις εγκεφαλοπάθειες (λοιμώδεις και άσηπτες) προσβάλλουν συνήθως νεαρά ή μέσης ηλικίας ζώα.
Όταν η φλεγμονώδης διεργασία προσβάλλει τον πρόσθιο εγκέφαλο, εκδηλώνονται εκτός των άλλων νευρικών συμπτωμάτων και επιληπτικές κρίσεις.

Ως μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ορίζεται η φλεγμονή των μηνίγγων (κυρίως αραχνοειδούς και χοριοειδούς) και του εγκεφαλικού παρεγχύματος (πρόσθιος εγκέφαλος, εγκεφαλικό στέλεχος, παρεγκεφαλίδα).

Ως «μηνιγγοεγκεφαλίτιδα αγνώστου αιτιολογίας» (meningoencephalitis of unknown origin, MUO) ή ιδιοπαθής μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ορίζεται η φλεγμονή του εγκεφάλου και των μηνίγγων στην οποία δεν έχει γίνει αιτιολογική διάγνωση της φλεγμονής με ιστολογική εξέταση εγκεφαλικού ιστού.

Λοιμώδεις παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στο σκύλο και τη γάτα είναι:

• Βακτήρια αερόβια και αναερόβια (Σ,Γ)
• Ιοί. Νόσος Carre του σκύλου (canine distemper virus), Λοιμώδης περιτονίτιδα της γάτας (feline infectious peritonitis), Λύσσα (Σ,Γ)
• Πρωτόζωα: Neospora (Σ), Toxoplasma (Σ,Γ)
• Μύκητες: Cryptococcus (Σ,Γ)
• Ρικέτσιες: Ehrlichia canis (Σ), Rickettsia rickettsia (Σ)
• Παράσιτα: Dirofilaria immitis, Cuterebra, Ancylostoma

Συνήθως, οι λοιμώδεις παράγοντες προσβάλλουν εκτός από το ΚΝΣ και άλλα οργανικά συστήματα, με συνέπεια η παρατηρούμενη συμπτωματολογία να καθιστά εύκολη την διαφοροποίησή της λοιμώδους από την ιδιοπαθή (άσηπτη) μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Όταν υπάρχει υποψία μηνιγγοεγκεφαλίτιδας λοιμώδους αιτιολογίας πρέπει να εκτελούνται ορολογικές εξετάσεις και PCR για την ταυτοποίηση του λοιμώδη παράγοντα.

Στις «μηνιγγοεγκεφαλίτιδες αγνώστου αιτιολογίας» περιλαμβάνονται:

(α) Η μηνιγγίτιδα-αρτηρίτιδα που ανταποκρίνεται στα στεροειδή (SRMA, steroid- responsive meningitis-arteritis) (περιγράφεται στις μυελοπάθειες)
(β) Η ηωσινοφιλική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (eosinophilic meningoencephalitis)
(γ) Η κοκκιωματώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (GME, granulomatous meningoencephalitis)
(δ) Η νεκρωτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (NME, necrotizing meningoencephalitis)
(ε) Η νεκρωτική λευκοεγκεφαλίτιδα (NLE, necrotizing leukoencephalitis)

Παρότι η κάθε μια από αυτές έχει χαρακτηριστικά ιστοπαθολογικά ευρήματα στην εξέταση δειγμάτων από εγκεφαλικό ιστό, δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για την οριστική διάγνωσή τους όταν ο σκύλος είναι εν ζωή.

Τα κλινικά συμπτώματα των άσηπτων φλεγμονωδών νόσων του ΚΝΣ ομοιάζουν, συχνά, με αυτά των λοιμωδών νόσων του ΚΝΣ και μερικές φορές με αυτά των νεοπλασιών του ΚΝΣ.

Η διάγνωση των μηνιγγοεγκεφαλίτιδων (λοιμωδών και άσηπτων) βασίζεται στις απεικονιστικές εξετάσεις (MRI, CT) και στην ανάλυση του ΕΝΥ.Η ανάλυση του ΕΝΥ αποτελεί πολύτιμη διαγνωστική μέθοδο για τη διαφοροποίηση των μηνιγγοεγκεφαλίτιδων αγνώστου αιτιολογίας από τις λοιμώδεις μηνιγγοεγκεφαλίτιδες.
Οι ορολογικές εξετάσεις αποτελούν ένα επιπλέον μέσο για τη διάγνωση των λοιμωδών εγκεφαλίτιδων.

Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου διαφοροποιούνται εύκολα από τις εγκεφαλίτιδες διότι στην MRI του εγκεφάλου, σε περίπτωση νεοπλάσματος, η αλλοίωση είναι συνήθως εστιακή (μονήρης), αντίθετα με τις εγκεφαλίτιδες, που χαρακτηρίζονται από πολυεστιακές ή διάχυτες αλλοιώσεις.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ: Εάν βρείτε λάθος σε αυτό το άρθρο, παρακαλώ στείλε mail (danourdista@gmail.com) για να διορθωθεί. Ευχαριστούμε για την υποστήριξή σας !