Το ραχιαίο δερματικό συρίγγιο (dermoid sinus) είναι ένα συρίγγιο (πόρος), που αρχίζει από τη μέση γραμμή της ραχιαίας επιφάνειας του δέρματος του κορμού και ακολουθεί πορεία ποικίλου μήκους με κατεύθυνση το ΝΜ.
Εμφανίζεται κυρίως στην αυχενική, θωρακική και οσφυοϊερή μοίρα της ΣΣ. Σπανιότερα μπορεί να παρατηρηθεί στην ιεροκοκκυγική μοίρα της ΣΣ ή στο κρανίο. Η συγγενής αυτή ανωμαλία αναγνωρίστηκε το 1939 στην Αφρική σε σκύλους της φυλής Rhodesian ridgeback. Από τότε μέχρι σήμερα έχει αναφερθεί σε πολλές φυλές σκύλων όπως shih tzu, chow – chow, Yorkshire terrier, English springer spaniel, golden retriever,boxer και Siberian husky. Από τις γάτες προδιάθεση έχει η φυλή Burmese. Στη φυλή Rhodesian ridgeback εμφανίζεται συνήθως μπροστά ή πίσω από την αρχή ή το τέλος αντίστοιχα της λωρίδας της ράχης που έχει αντίθετη φορά των τριχών.
Ανάλογα με το μήκος της πορείας του συριγγίου στους υποκείμενους ιστούς αναφέρονται 4 τύποι ραχιαίων δερματικών συριγγίων.
- Τύπος Ι : κυλινδρικός πόρος που εκτείνεται μέχρι τον επακάνθιο σύνδεσμο.
- Τύπος ΙΙ: πιο επιφανειακός πόρος που πλησιάζει τον επακάνθιο σύνδεσμο και προσφύεται σε αυτόν.
- Τύπος ΙΙΙ : αβαθής επιφανειακός σάκος χωρίς πρόσφυση στον επακάνθιο σύνδεσμο.
- Τύπος IV: ο πόρος εκτείνεται έως το σπονδυλικό σωλήνα. Αν υπάρχει έλλειμμα στο σπονδυλικό σωλήνα (π.χ. δισχιδής ράχη), εισέρχεται στον σπονδυλικό σωλήνα και προσφύεται στη σκληρή μήνιγγα.
Σχεδιάγραμμα των 4 τύπων δερματικών συριγγίων. Στη MRI απεικονίζεται έλλειμμα στο πέταλο του σπονδύλου διαμέσου του οποίου διέρχεται το συρίγγιο.
Κλινικά συμπτώματα
Η αρχή του συριγγίου εμφανίζεται σαν μια μικρή (1-5 mm) εμβάθυνση της επιφάνειας του δέρματος (φαίνεται καλύτερα μετά από κούρεμα της περιοχής). Κατά τη ψηλάφηση δίνει την αίσθηση λεπτού σχοινιού ή ινώδους λωρίδας εγκατεστημένης στον υποδόριο ιστό. Μερικές φορές, το συρίγγιο επιμολύνεται και η φλεγμονή καθιστά την αρχή του ευρύτερη και επώδυνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο πόρος του συριγγίου μπορεί να περιέχει πυοκοκκιώδες έκκριμα. Εάν το συρίγγιο εισέλθει στο σπονδυλικό σωλήνα, παρατηρούνται νευρικά συμπτώματα. Η επιμόλυνση του συριγγίου μπορεί να προκαλέσει μυελίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
Διάγνωση
Για να προσδιοριστεί το βάθος του συριγγίου μπορεί να γίνει συριγγογραφία αν και με τη τεχνική αυτή μπορεί να επιμολυνθεί. Αν υπάρχει υποψία μόλυνσης απαιτείται η λήψη υλικού για καλλιέργεια. Όταν υπάρχει υποψία εισόδου του συριγγίου στο σπονδυλικό σωλήνα απαιτείται CT ή MRI. Σε περίπτωση υποψίας μόλυνσης του ΚΝΣ απαιτείται καλλιέργεια ΕΝΥ.
Θεραπεία
Σε μερικούς σκύλους τα ραχιαία δερματικά συρίγγια δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα και επομένως δεν απαιτείται θεραπεία. Εάν μολυνθούν ή αρχίσει διαρροή υγρού από τον πόρο του συριγγίου προτείνεται χειρουργική αφαίρεση.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για πλήρη αποκατάσταση είναι γενικά καλή όταν ο πόρος δεν εκτείνεται έως το σπονδυλικό σωλήνα. Ωστόσο, η πρόγνωση γίνεται πιο επιφυλακτική σε περιπτώσεις που υπάρχει επικοινωνία με τον υπαραχνοειδή χώρο.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ: Εάν βρείτε λάθος σε αυτό το άρθρο, παρακαλώ στείλε mail (danourdista@gmail.com) για να διορθωθεί. Ευχαριστούμε για την υποστήριξή σας !