Η ιδιοπαθής νευρίτιδα του τρίδυμου νεύρου είναι μια φλεγμονώδης πάθηση αγνώστου αιτιολογίας, η οποία προσβάλει τον κάτω γναθικό κλάδο του τρίδυμου νεύρου (ΕΣ V). Το τρίδυμο είναι το μεγαλύτερο εγκεφαλικό νεύρο. Αναδύεται από τη γέφυρα και τον προμήκη μυελό. Ο κάτω γναθικός κλάδος είναι μεικτός κλάδος (αισθητικός/κινητικός). Η κινητική του μοίρα νευρώνει τους μασητήριους μύες (μασητήρας, κροταφίτης, έσω και έξω πτερυγοειδής, πρόσθια κοιλία του διγάστορα της κάτω γνάθου) και η αισθητική το στόμα, τη γλώσσα, τα δόντια και το δέρμα της κάτω γνάθου.
Κλινικά συμπτώματα
Η πάρεση/παράλυση του τρίδυμου νεύρου προκαλεί «πτώση της γνάθου» (dropped jaw). Μεγαλύτερη συχνότητα προσβολής παρουσιάζουν τα Golden retrievers.
Στο ιστορικό των ζώων με «πτώση της γνάθου» αναφέρονται σιαλόρροια, αδυναμία σύλληψης της τροφής, ανορεξία υπεραιμία στο σκληρό χιτώνα του οφθαλμού, απώλεια βάρους, λήθαργος και έλκη στη στοματική κοιλότητα.
Τα προσβεβλημένα ζώα δεν μπορούν να κλείσουν τη κάτω γνάθο εκούσια ή να διατηρήσουν το στόμα τους κλειστό αν το κλείσει ο εξεταστής. Η κίνηση της γλώσσας και η κατάποση της τροφής αν αυτή τοποθετηθεί στο φάρυγγα διατηρούνται.
- Το 10% των προσβεβλημένων σκύλων, παρουσιάζουν συγχρόνως σύνδρομο Horner λόγω προσβολής των μεταγαγγλιακών συμπαθητικών νευραξόνων που βρίσκονται σε γειτονική θέση με το τρίδυμο νεύρο.
- Στο 1/3 των προσβεβλημένων σκύλων παρατηρείται ταυτόχρονη μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια της αισθητικότητας του δέρματος του προσώπου λόγω προσβολής των αισθητικών κλάδων του τριδύμου νεύρου.
- Στο 10% των προσβεβλημένων σκύλων παρατηρούνται ελλείμματα στο προσωπικό νεύρο.
- Στις γάτες στη διαφορική διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνεται το λεμφοσάρκωμα του τρίδυμου νεύρου.
- Προσοχή στη λύσσα που στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται με πτώση της γνάθου.
Στο βίντεο φαίνεται ένα Pit Bull που αδυνατεί να κλείσει τη γνάθο ακούσια. Η γνάθος κλείνει εύκολα με το χέρι του εξεταστή. Αυτό οφείλεται σε παράλυση του κάτω γναθικού κλάδου του τρίδυμου νεύρου και απώλεια του μυϊκού τόνου των μασητήριων μυών της γνάθου. Η πάθηση ονομάζεται πτώση της γνάθου.
Διαφορική διάγνωση
Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνονται οι παθήσεις που λόγω πόνου το ζώο δεν κλείνει το στόμα του. Στις παθήσεις αυτές περιλαμβάνοντα:
- οι παθήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης
- η κρανιογναθική οστεοπάθεια (craniomandibular osteopathy)
- οι οπισθοβολβικές βλάβες
- οι οδοντικές παθήσεις
- το ξένο σώμα στον στοματοφάρυγγα
Στις παθήσεις αυτές το κλείσιμο της γνάθου από τον εξεταστεί παρουσιάζει αντίσταση ή είναι επώδυνο.
Θεραπεία- Αποκατάσταση
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Οι περισσότεροι σκύλοι επανέρχονται αυτόματα (αυτοίαση) (μπορούν να κλείσουν το στόμα τους) σε 3-4 περίπου εβδομάδες. Στο ίδιο χρονικό διάστημα επανέρχεται και η αισθητική νευροπάθεια.
Στο διάστημα αυτό απαιτείται βοήθεια για τη λήψη της τροφής. Σε περιστατικά με αισθητική δυσλειτουργία απαιτείται τοποθέτηση τεχνιτών δακρύων στον κερατοειδή.
Η χορήγηση κορτικοστεροειδών δεν επηρεάζει την κλινική πορεία της πάθησης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ: Εάν βρείτε λάθος σε αυτό το άρθρο, παρακαλώ στείλε mail (danourdista@gmail.com) για να διορθωθεί. Ευχαριστούμε για την υποστήριξή σας !